疾病速查 · 典型影像表现

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按系统查疾病:症状、体征、典型影像表现,下面直接列出对应病例

神经4 个病种

胶质瘤(治疗后,WHO 2–4 级)

5 例

症状

  • 癫痫发作
  • 头痛
  • 局灶性神经功能缺损
  • 治疗后可有乏力、认知改变

体征

  • 偏瘫、失语等局灶体征
  • 视乳头水肿(颅高压时)
  • 激素治疗相关副作用

典型影像表现

  • T1 增强:强化灶和切除腔
  • T2/FLAIR:瘤周高信号(水肿/浸润)
  • 术后改变与肿瘤进展需结合时间点和治疗史判断
治疗原则

最大安全切除;放疗联合替莫唑胺为主;进展后可再次手术、二线化疗、抗血管生成(如 Avastin)、肿瘤电场治疗(Optune)或临床试验;多学科随访。

脑出血(颅内出血)

3 例

症状

  • 突发头痛
  • 呕吐
  • 意识障碍
  • 偏瘫或失语

体征

  • 血压升高
  • 瞳孔不等大、脑疝征象
  • 颈抵抗(蛛网膜下腔出血)
  • 局灶性神经功能缺损

典型影像表现

  • 平扫 CT 高密度血肿
  • 按部位分脑实质、脑室、蛛网膜下腔、硬膜下/硬膜外
  • 评估血肿体积、中线移位和脑疝征象
治疗原则

气道、血压和颅内压管理;尽快逆转抗凝/抗血小板;血肿扩大高危或脑疝风险者考虑手术或微创清除;同时进行病因治疗和早期康复。

硬膜外血肿(EDH)

1 例

症状

  • 头部外伤后头痛
  • 呕吐
  • 意识障碍
  • 典型者可出现“中间清醒期”

体征

  • 瞳孔变化
  • 进行性意识恶化
  • 局部神经体征
  • 头皮血肿或颅骨骨折

典型影像表现

  • 平扫 CT 见颅骨内板下双凸透镜形高密度影
  • 多位于骨折处,通常受颅缝限制
  • 可伴中线移位和脑疝
治疗原则

急诊神经外科评估;血肿量大、占位效应明显或神经功能恶化时行开颅血肿清除;小血肿可密切观察并复查 CT。

缺血性脑梗死(急性期)

8 例

症状

  • 突发一侧肢体无力或麻木
  • 口角歪斜、言语不清
  • 视野缺损、眩晕或共济失调
  • 发病时间对溶栓/取栓决策至关重要

体征

  • 偏瘫、偏身感觉障碍
  • 失语或构音障碍
  • 同向性偏盲、眼球凝视
  • 后循环梗死可有脑神经麻痹和共济失调

典型影像表现

  • DWI 高信号、ADC 低信号提示细胞毒性水肿(弥散受限)
  • FLAIR 早期可正常,阳性提示发病已数小时以上
  • 非增强 CT 早期可正常,或仅见岛带征、脑沟变浅;大范围梗死可见低密度和占位效应
  • CTA/CTP 可评估大血管闭塞、核心与缺血半暗带,指导取栓决策
治疗原则

急性期按时间窗评估静脉溶栓和血管内取栓;抗血小板/抗凝、他汀、血压和血糖管理;完善病因分型(心源性、大动脉粥样硬化、小血管病等)并做二级预防和早期康复。

胸部6 个病种

COVID-19 肺炎

3 例

症状

  • 发热
  • 干咳
  • 乏力
  • 呼吸困难

体征

  • 呼吸急促
  • 低氧血症
  • 重症可出现呼吸衰竭和多器官受累

典型影像表现

  • 双肺外带、胸膜下分布的磨玻璃影
  • 可进展为实变和“铺路石征”
  • CT 对早期肺部病变比胸片更敏感
治疗原则

支持治疗和氧疗;重症按指南使用糖皮质激素、抗凝和抗病毒治疗;密切监测低氧血症、继发感染和血栓并发症。

气胸

3 例

症状

  • 突发胸痛
  • 呼吸困难

体征

  • 患侧呼吸音减弱或消失
  • 叩诊鼓音
  • 张力性气胸可出现低血压、颈静脉怒张、气管偏移

典型影像表现

  • 立位胸片见无肺纹理的透亮带和肺压缩边缘
  • CT 更敏感
  • 怀疑张力性气胸时不应等待影像,应立即减压
治疗原则

少量无症状可观察并吸氧;中大量或症状明显者行胸腔穿刺或闭式引流;张力性气胸立即针刺减压。

儿童肺炎

3 例

症状

  • 发热
  • 咳嗽
  • 气促
  • 精神差
  • 婴幼儿可仅表现为拒奶、呻吟或呼吸费力

体征

  • 呼吸急促
  • 三凹征、鼻扇
  • 肺部湿啰音
  • 低氧血症

典型影像表现

  • 胸片可见斑片状实变或间质浸润
  • 儿童胸片判读需结合年龄、症状和查体
  • 不能仅凭影像诊断
治疗原则

按年龄和当地病原谱经验性抗感染,配合氧疗和补液;重症或低氧血症需住院;避免不必要的抗生素使用。

胸部肿瘤

1 例

症状

  • 咳嗽
  • 咯血
  • 胸痛
  • 气促
  • 体重下降

体征

  • 局部叩浊、呼吸音减弱
  • 杵状指
  • 晚期可出现上腔静脉综合征或霍纳征

典型影像表现

  • CT 显示肺内肿块、分叶/毛刺、胸膜牵拉
  • 纵隔淋巴结增大
  • 增强扫描和 PET-CT 用于分期
治疗原则

病理分型和分期后多学科讨论;早期以手术为主,局部晚期联合放化疗、靶向或免疫治疗;定期随访。

主动脉瓣病变

1 例

症状

  • 劳力性呼吸困难
  • 心绞痛
  • 晕厥

体征

  • 主动脉瓣区收缩期杂音
  • 脉压减小、细迟脉
  • 心衰体征

典型影像表现

  • CT 可评估瓣叶钙化、瓣口面积和主动脉根部解剖
  • 超声心动图是评估狭窄程度和心功能的首选
治疗原则

有症状的重度狭窄应行外科主动脉瓣置换(SAVR)或经导管主动脉瓣置换(TAVR);药物治疗仅对症,不能逆转狭窄。

肺部肿瘤 / 肺结节(肺癌)

3 例

症状

  • 早期常无症状,多在低剂量 CT 筛查中发现
  • 咳嗽、痰中带血
  • 胸痛、气促
  • 声音嘶哑(喉返神经受侵)
  • 体重下降、乏力(晚期)
  • 长期吸烟史是重要危险因素

体征

  • 早期肺部体征不明显
  • 锁骨上淋巴结肿大
  • 上腔静脉综合征(面颈部肿胀)
  • Horner 综合征(肺尖肿瘤)
  • 杵状指、副肿瘤综合征

典型影像表现

  • 低剂量 CT 筛查:实性/亚实性结节,分叶、毛刺、胸膜牵拉提示恶性
  • 增强 CT 评估强化程度、纵隔淋巴结和血管受侵
  • PET-CT 用于分期和远处转移评估
  • 小结节按 Fleischner / Lung-RADS 规范随访
治疗原则

早期非小细胞肺癌以手术切除(肺叶或亚肺叶切除)+ 淋巴结清扫为主;局部晚期采用放化疗联合免疫治疗;晚期根据 EGFR/ALK 等驱动基因选择靶向治疗,或免疫检查点抑制剂;戒烟和规范筛查是重要预防手段。

腹部与泌尿8 个病种

腹盆部炎症

1 例

症状

  • 腹痛
  • 发热
  • 恶心呕吐

体征

  • 局部压痛或反跳痛
  • 腹肌紧张
  • 严重者可出现脓毒症和感染性休克

典型影像表现

  • CT 见局部渗出、脂肪间隙模糊、积液或脓肿
  • 增强扫描有助于判断血供和坏死范围
治疗原则

按感染源经验性抗感染、补液和支持治疗;脓肿或穿孔需穿刺引流或手术;同时寻找并处理原发病因。

腹部肿瘤

1 例

症状

  • 腹痛
  • 腹胀
  • 腹部包块
  • 消瘦
  • 消化道症状

体征

  • 腹部包块
  • 局部压痛
  • 腹水或黄疸(依部位而定)

典型影像表现

  • CT/MRI 显示肿块位置、大小、强化方式
  • 评估与周围血管/器官的关系
  • 用于定性、分期和手术规划
治疗原则

结合病理和分期制定方案;可切除者以手术为主,必要时新辅助/辅助化疗、靶向或免疫治疗;多学科协作。

肾结石

3 例

症状

  • 突发腰腹部绞痛
  • 血尿
  • 恶心呕吐
  • 结石下移时可出现尿频、尿急

体征

  • 肾区叩击痛
  • 输尿管走行区压痛
  • 合并感染时可发热

典型影像表现

  • CT 平扫见高密度结石
  • 常伴肾积水或输尿管扩张
  • 超声和 KUB 也可用于筛查和随访
治疗原则

解痉镇痛、补液;小于 6mm 的结石多可自行排出;大结石、梗阻或合并感染时考虑体外碎石、输尿管镜或经皮肾镜。

膀胱癌(尿路上皮癌)

3 例

症状

  • 无痛性肉眼血尿(最常见)
  • 尿频、尿急、排尿困难
  • 肿瘤位于输尿管口附近可引起肾积水
  • 晚期可有腰痛、骨痛、消瘦

体征

  • 肉眼或镜下血尿
  • 贫血(长期血尿)
  • 晚期可触及盆腔包块
  • 双合诊可触及膀胱区肿块

典型影像表现

  • T2WI:膀胱腔内中低信号肿块,高信号尿液衬托边界
  • 观察肿瘤基底与膀胱壁的关系,辅助判断肌层浸润(MIBC/NMIBC)
  • 增强 MRI/CT 评估局部侵犯、淋巴结和远处转移
  • 膀胱镜 + 病理是确诊金标准
治疗原则

非肌层浸润(NMIBC):经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)+ 术后膀胱灌注(BCG 或化疗);肌层浸润(MIBC):新辅助化疗 + 根治性膀胱切除 + 尿流改道,或放疗/综合治疗;转移性病变以全身治疗为主。

肾肿瘤(肾细胞癌 / 良性肿瘤 / 肾囊肿)

3 例

症状

  • 早期多无症状,常在体检时发现
  • 血尿、腰痛、腹部包块(经典三联征,现已少见)
  • 可有发热、乏力、体重下降等副肿瘤表现
  • 囊肿通常无症状,较大时可感腰部胀痛

体征

  • 腰部可触及包块(较大肿瘤)
  • 肉眼或镜下血尿
  • 高血压、贫血、红细胞增多、高钙血症(副肿瘤综合征)

典型影像表现

  • 增强 CT:透明细胞肾细胞癌多为富血供、皮髓质期明显强化;乳头状/嫌色细胞癌强化较弱
  • 肾囊肿为边界清晰、无强化的水样密度灶,按 Bosniak 分类评估
  • 观察肿瘤大小、位置、与肾窦/血管的关系,指导部分或根治性切除
  • MRI 可用于碘过敏、静脉瘤栓和分期的补充评估
治疗原则

局限性肾肿瘤以保留肾单位手术(部分切除)或根治性肾切除为主,取决于肿瘤大小、位置和肾功能;小肾癌可选择消融或主动监测;良性肿瘤(如嗜酸细胞瘤)以保留肾单位手术为主;转移性肾细胞癌以靶向治疗和免疫治疗为主。

肝脏肿瘤(肝细胞癌 / 转移瘤)

3 例

症状

  • 早期多无症状,常在体检或肝癌筛查中发现
  • 右上腹隐痛、胀痛或不适
  • 食欲下降、乏力、消瘦
  • 晚期可出现黄疸、腹水、下肢水肿
  • 常伴乙肝/丙肝、肝硬化或长期饮酒史

体征

  • 肝区叩击痛、肝脏肿大
  • 黄疸、腹水、脾大(门脉高压)
  • 消瘦、恶病质
  • AFP 升高(肝细胞癌)

典型影像表现

  • 增强 CT 动脉期明显强化、门脉期/延迟期廓清(“快进快出”)提示肝细胞癌
  • 转移瘤常多发、环形强化,需寻找原发灶
  • 观察肝硬化背景、门静脉癌栓、包膜和卫星灶
  • MRI 增强/肝胆特异期对小结节更敏感,是分期和手术规划的重要补充
治疗原则

早期以手术切除或肝移植为主;不能手术者可选局部消融(射频/微波)、TACE、放疗;中晚期按 BCLC 分期联合靶向治疗和免疫治疗;同时管理肝炎、肝硬化和门脉高压等基础肝病。

胰腺肿瘤(胰腺导管腺癌)

3 例

症状

  • 上腹隐痛或腰背部放射痛
  • 进行性体重下降、食欲差
  • 黄疸(胰头肿瘤压迫胆总管)
  • 新发糖尿病或血糖控制变差
  • 脂肪泻、消化不良(胰管梗阻)

体征

  • 黄疸、皮肤瘙痒
  • Courvoisier 征(无痛性胆囊肿大)
  • 消瘦、恶病质
  • 腹部包块(晚期)
  • Trousseau 游走性血栓性静脉炎

典型影像表现

  • 增强 CT 胰腺期薄层:胰腺内低强化肿块,边界不清
  • 胰管/胆管扩张(“双管征”),胰腺萎缩
  • 评估肠系膜上动脉/静脉、腹腔干受侵及肝转移、淋巴结
  • MRI/MRCP、EUS-FNA 用于补充定性和病理确诊
治疗原则

可切除者行胰十二指肠切除或远端胰腺切除 + 辅助化疗;交界可切除/局部晚期以新辅助化疗或放化疗为主;转移性病变采用吉西他滨+白蛋白紫杉醇、FOLFIRINOX 等系统治疗,并重视营养支持和疼痛管理。

结肠癌(结直肠癌)

3 例

症状

  • 排便习惯改变(腹泻/便秘交替)
  • 便血或黑便
  • 腹痛、腹胀
  • 不明原因体重下降、乏力
  • 贫血(慢性失血)
  • 肠梗阻症状(晚期)

体征

  • 腹部包块
  • 贫血貌
  • 直肠指检可触及肿块(低位直肠癌)
  • 肠梗阻体征(腹胀、肠鸣音亢进)

典型影像表现

  • 增强 CT:结肠壁不规则增厚或肿块,明显强化
  • 观察浆膜面受累、周围脂肪间隙、淋巴结及肝/肺转移
  • CT 结肠成像(虚拟结肠镜)可用于筛查
  • 直肠癌用 MRI 评估环周切缘和 T/N 分期
  • 结肠镜 + 活检是确诊金标准
治疗原则

早期可在内镜下切除或行根治性手术;进展期行根治性切除 + 淋巴结清扫,按分期辅助化疗;局部进展期直肠癌行新辅助放化疗;转移性结直肠癌以化疗联合靶向治疗/免疫治疗为主。

骨与关节4 个病种

四肢骨折

3 例

症状

  • 外伤后局部疼痛
  • 肿胀
  • 活动受限

体征

  • 畸形
  • 异常活动、骨擦感
  • 开放性伤口
  • 局部压痛

典型影像表现

  • X 线正侧位显示骨折线和移位
  • 关节内骨折、复杂骨折或隐匿骨折需 CT 进一步评估
治疗原则

复位和固定(石膏、夹板或手术内固定);开放骨折清创并抗感染;稳定后进行早期康复训练。

肋骨骨折

3 例

症状

  • 外伤后胸痛,深呼吸、咳嗽或翻身时加重
  • 局部压痛
  • 呼吸变浅、胸闷
  • 咯血(合并肺挫伤时)

体征

  • 骨折处压痛、骨擦感
  • 胸廓挤压试验阳性
  • 皮下气肿
  • 多根多处骨折可出现连枷胸和反常呼吸
  • 合并气胸/血胸时呼吸音减弱

典型影像表现

  • 胸部 CT 骨窗(W2000/L400)显示骨皮质断裂、错位或成角
  • 三维重建/曲面重建可沿肋骨走行追踪隐匿骨折
  • 同时评估气胸、血胸、肺挫伤和纵隔气肿
  • X 线对无移位骨折和肋软骨骨折容易漏诊
治疗原则

单纯肋骨骨折以镇痛、呼吸训练和早期活动为主;多根多处骨折、连枷胸或呼吸功能不全时考虑手术内固定;合并气胸/血胸需胸腔引流;老年患者尤其要重视镇痛和肺康复,预防肺炎。

骨肿瘤(骨肉瘤 / 骨巨细胞瘤 / 骨囊肿 / 骨软骨瘤 / 骨纤维瘤)

5 例

症状

  • 局部疼痛
  • 肿块
  • 病理性骨折

体征

  • 局部压痛和肿块
  • 关节活动受限
  • 恶性者可有消瘦

典型影像表现

  • X 线/CT 可见骨质破坏、骨膜反应(Codman 三角、日光放射状)和软组织肿块
  • MRI 用于评估范围和髓内跳跃灶
治疗原则

影像加病理确诊;骨肉瘤采用新辅助化疗+手术+辅助化疗;骨巨细胞瘤以刮除植骨或切除为主;良性囊肿/骨软骨瘤多观察或按症状处理。

骨盆外伤

1 例

症状

  • 高能量外伤后骨盆区疼痛
  • 不能站立
  • 可伴血尿或神经损伤

体征

  • 骨盆挤压/分离试验阳性
  • 血流动力学不稳定
  • 会阴血肿、尿道口滴血

典型影像表现

  • CT 显示骨盆环骨折、骶髂关节分离和周围血肿
  • 增强扫描可发现活动性出血
治疗原则

血流动力学不稳定时先骨盆带固定、输血和介入栓塞/外固定;稳定后评估确定性骨折固定;同时排查合并伤。

影像表现是典型概括,实际诊断需结合病史、查体和实验室检查;病例来自公开数据集,仅用于解剖/影像学习,不替代临床诊疗。